全生讲中医 (39)— 胆汁反流性胃炎的中医防治（2/14/2012）

卢全生博士，主任医师，北京中医药大学中医硕士，中国中医科学院中西医结合博士，美国乔治城大学医学院博士后，河南中医学院客座教授。

编者按: 全生讲中医专栏的目的是普及中医知识, 弘扬中医文化, 介绍中医进展, 传授专家经验, 提高人们养生及防治疾病的能力. 如果你热爱健康, 喜欢养生, 那就静下心来, 和全生讲中医一起, 探索中医奥秘, 见证中医神奇, 分享名医经验, 寻找济世良方吧。

胆汁反流性胃炎是由于流入十二指肠的胆汁及其肠液通过幽门逆流至胃，刺激胃黏膜而产生的炎症性病变，是胃炎中较为常见的类型。临床以胃脘疼痛，泛酸嘈杂，呕吐苦水等为主症，严重的还可有胃出血，表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。其病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后，以及幽门功能失调和慢性胆道疾病等所致。

胆汁反流性胃炎，属祖国医学“胃脘痛、泛酸、痞证” 等范畴。多与脾胃气机升降失调及肝失疏泄、横逆犯胃有关。治疗以疏肝和胃、调畅气机为主。但临床应根据病人体质寒热虚实，辨证治疗。

实证有肝胃不和型,气滞血瘀型,湿热中阻型; 虚证有脾胃气虚型,脾胃阴虚型。临床临证,亦辩证施证,对证下药,方能取得良好疗效。全生堂气滞胃痛合剂对于气滞血瘀型胃痛有效。该中药合剂还用于慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、反流性胃炎、胃十二肠溃疡、乙型肝炎、胃癌、肝癌等证见胃脘胀满，攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，呕吐泛酸，胃中嘈杂，有烧心感，心烦易怒，大便不畅等症者。

胆汁反流性胃炎的治疗中，针对临床症状特点选用一些对症药物，可明显提高疗效。如口干咽燥者加石斛12g，麦冬12g；胃脘痛甚者加元胡12g，金铃子6g；脘腹胀满者加佛手9g，香橼9g；嘈杂泛酸者加黄连6g，吴茱萸3g；大便溏薄者加升麻3g，柴胡3g，炒白术15g；大便秘结者加大黄9g（后下），莱菔子15g；大便色黑或血便加三七粉3g（冲服），白及15g；四肢不温，恶寒喜暖者加干姜15g，桂枝9g。

此外还必须注意如下几个方面：（1）去除各种可能的致病因素，如戒烟酒，减少食盐摄入，避免对胃有刺激的饮食及纠正不良饮食习惯，停服阿斯匹林等非甾体类消炎药。因烟草中的尼古丁能使幽门括约肌松弛。故戒烟酒非常重要。（2）保养脾胃，牢记十二字诀:“动为纲，素为常，食适量，莫愁肠”。

动为纲，指适当运动可以增强脾胃功能，促进消化，增进食欲，从而气血化源充足，脏腑功能不衰。素为常，指多食素食。素食主要包括植物蛋白、植物油及维生素多的食物，如面粉、大米、五谷杂粮、豆类制品、蔬菜、瓜果等。大鱼大肉、油腻、煎炸、辛辣之品，能助湿生痰，助热动风，诱发疾病，应当少食为宜。食适量，即是饮食适中，既不过饥也不过饱，七八分饱为宜。莫愁肠，则是指人的精神状况，情绪变化对脾胃有一定的影响。抑郁、忧愁、恼怒、悲伤等不良情绪皆可引起脾胃病。因此必须对生活工作充满信心，以团结互助为荣，多做仁善之事，开心怡悦过好每一天。

更多全生讲中医, 敬请访问卢全生中西医结合博士的网站www.wholelifeherb.com，或直接拨打中文热线电话301-340-1066，301-919-9898约诊. 全生中医针灸医疗中心地址: 416 Hungerford Dr, Suite 300, Rockville, MD 20850. 或 5022 Dorsey Hall Dr, Suite 101, Ellicott City, MD 21042. 交通方便，免费停车。